牙齦萎縮可以植牙嗎？臨床評估資訊整理

90 秒摘要

牙齦萎縮是植牙患者常見的擔憂——許多人以為「牙齦萎縮就不能植牙」，但實際上多數牙齦萎縮的患者仍可植牙，關鍵在於：萎縮的程度、原因、以及搭配的處置方式。

牙齦萎縮可能伴隨骨頭流失（真正影響植牙的因素）。臨床評估的核心不是「牙齦本身」，而是牙齦下方的骨頭狀況。透過 CBCT 等影像評估骨量，並配合補骨手術或軟組織移植，多數案例都能成功植牙。

本文整理牙齦萎縮的成因、與植牙的關係、評估流程，協助患者建立正確認知。

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牙齦萎縮的常見原因

1. 老化

• 隨年齡增加，牙齦組織自然變薄
• 漸進式的牙齦邊緣後退
• 通常對稱性發生

2. 過度刷牙

• 使用過硬的牙刷
• 刷牙力道過大
• 刷牙方式錯誤（橫向用力）
• 通常在單側或特定牙齒較明顯

3. 牙周病

• 細菌感染破壞牙周組織
• 同時破壞牙齦與骨頭
• 這是真正影響植牙的成因

4. 咬合異常

• 磨牙、緊咬牙
• 不正咬合
• 機械性壓力
• 局部牙齦萎縮

5. 矯正後

• 矯正力的牽引
• 部分案例可能伴隨萎縮
• 通常範圍有限

6. 抽菸與檳榔

• 影響牙周組織健康
• 加速萎縮
• 影響後續處置成功率

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牙齦萎縮 vs 骨頭流失

兩者的關係

牙齦萎縮與骨頭流失經常同時發生，但不一定：

真正影響植牙的是「骨頭」

植體需要足夠的骨頭支撐——牙齦本身不直接影響植牙的可行性：

• 骨頭足夠 + 牙齦萎縮：可植牙，可能需軟組織處理
• 骨頭不足 + 牙齦正常：需先補骨
• 骨頭不足 + 牙齦萎縮：需綜合處置

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完整的評估流程

第 1 步：臨床檢查

醫師會評估：

• 牙齦萎縮的範圍
• 角化牙齦的寬度
• 牙齦組織的厚度與品質
• 是否有發炎或感染
• 整體口腔衛生狀況

第 2 步：影像評估

• 全口 X 光片：初步評估骨頭狀況
• CBCT 3D 斷層：精確評估骨量
• 檢查項目：
• 骨頭高度
• 骨頭寬度
• 骨密度
• 重要結構距離

第 3 步：原因評估

• 確定牙齦萎縮的根本原因
• 評估是否仍持續進行
• 規劃先處理根本問題

如果牙齦萎縮仍在持續（如未控制的牙周病），需先處理才能植牙——否則植入後仍會繼續惡化。

第 4 步：規劃整體方案

根據評估結果，方案可能包括：

• 單純植牙（骨頭與牙齦條件良好）
• 植牙 + 補骨（骨頭不足）
• 植牙 + 軟組織移植（牙齦不足）
• 植牙 + 補骨 + 軟組織移植（綜合處置）

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對應的處置方式

處置 1：直接植牙

適用：

• 牙齦萎縮但骨頭充足
• 不影響美學需求（後牙）
• 萎縮不再進展

內容：

• 標準植牙手術
• 不需特殊軟組織處理
• 較簡單的療程

處置 2：植牙 + 補骨

適用：

• 骨頭高度或寬度不足
• 牙齦萎縮造成的骨缺損

內容：

• 評估補骨方式（牙脊增寬、增高、上顎竇增高）
• 同時或分階段進行
• 等待 4–9 個月骨整合

處置 3：植牙 + 軟組織移植

適用：

• 角化牙齦不足
• 美學需求高
• 牙齦厚度不夠保護植體

內容：

• 游離牙齦移植：從上顎取牙齦組織
• 結締組織移植：取上皮下組織
• 增加角化牙齦寬度
• 加厚牙齦組織

處置 4：綜合處置

適用：

• 嚴重骨頭與軟組織不足
• 美學區複雜案例

內容：

• 多階段、多手術
• 補骨 + 軟組織移植
• 較長療程
• 較高費用

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美學區的特殊考量

前牙區的挑戰

前牙（特別是上顎前牙）的植牙：

• 牙齦萎縮明顯可見
• 影響笑容美觀
• 「黑三角」風險（牙齒之間出現空隙）
• 植體頸部可能暴露

美學區的處置原則

• 預防勝於治療：早期處理
• 保留軟組織：盡量不損傷
• 加厚牙齦：軟組織移植
• 適當的假牙設計：減少視覺問題

患者期待管理

美學區的牙齦萎縮患者不一定能恢復完美外觀：

• 嚴重萎縮可能無法完全恢復
• 需要與其他牙齒協調
• 配合美學牙冠設計
• 心理準備有助於滿意度

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不適合植牙的情況

雖然多數牙齦萎縮患者可以植牙，但少數案例不適合：

持續性嚴重牙周病

• 未控制的活動性牙周病
• 廣泛骨頭流失
• 細菌族群難以控制
• 必須先處理才能考慮植牙

嚴重骨頭流失

• 多處嚴重缺骨
• 補骨技術也難處理
• 全身狀況不允許多次手術
• 可能需考慮其他重建方案

全身狀況不允許

• 嚴重慢性病未控制
• 影響傷口癒合的狀況
• 持續吸菸無法戒除
• 心理因素無法配合

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替代方案

如果評估後不適合植牙，替代選項：

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預防牙齦萎縮的方法

日常照護

• 正確的刷牙方式（縱向、輕力道）
• 使用軟毛牙刷
• 配合牙線、牙間刷
• 規律專業檢查（每 6 個月）

處理風險因素

• 控制磨牙（咬合板）
• 戒菸戒檳榔
• 控制慢性病
• 正確的矯正方式

早期介入

• 發現萎縮立即就診評估
• 不要等到嚴重才處理
• 早期處理選項多
• 預後較好

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重要聲明

本文為衛教資訊整理，內容彙整自國際牙周學會與台灣牙醫植體學會公開資料，非經牙醫師專業審稿，不構成醫療診斷或治療建議。

牙齦萎縮的植牙評估需要完整的臨床與影像檢查——本文整理的內容為通用參考，個別狀況請務必諮詢專業牙醫師。

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引用來源

1. 衛生福利部口腔健康司．口腔健康促進計畫資料．2024
2. 台灣牙醫植體學會．植體手術術前評估指引．2024
3. American Academy of Periodontology. Gingival recession: Classification and management. 2023
4. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. Implant placement in compromised sites. 2023
5. Clinical Oral Implants Research. Soft tissue augmentation in implant therapy. 2023
6. Journal of Periodontology. Treatment of gingival recession around implants. 2022
7. 一日誠臻牙醫診所．牙齦萎縮可以植牙嗎？．2026

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本文整理：齒學筆記編輯部 最後更新：2026 年 5 月 12 日 下次預定更新：2026 年 11 月

齒學筆記為獨立衛教資訊整理平台，內容不接受任何形式的醫療業務委託或推薦。個別評估請務必諮詢專業牙醫師。