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本文為衛教資訊整理，內容彙整自衛福部、專業醫學會等公開資料來源，非經牙醫師專業審稿，不構成醫療診斷或治療建議。個別治療決定請務必諮詢您的牙醫師。
90 秒摘要
「咬合不正」是矯正治療最常處理的問題——但咬合不正其實不是單一問題，而是涵蓋多種不同型態的總稱。根據國際標準分類，咬合不正主要分為 Angle 三類（Class I / II / III）——這是矯正評估的基礎分類系統。
除了三大類外，咬合不正還包括：齒列擁擠、齒列空隙、深咬、開咬、錯咬、戽斗（俗稱「地包天」）、暴牙、牙齒歪斜等不同型態。每種型態有不同的成因、影響與處置方式。
本文整理咬合不正的標準分類、常見型態、與對應的健康影響。
為什麼需要了解咬合不正類型
不只是「不好看」
許多人以為咬合不正是「外觀問題」——但它同時影響功能與健康：
| 影響面向 | 具體問題 |
|---|---|
| 咀嚼功能 | 咀嚼效率下降 |
| 口腔清潔 | 死角多、易蛀牙 |
| 牙周健康 | 不平均壓力造成牙周傷害 |
| 顳顎關節 | 咬合異常造成關節負擔 |
| 發音 | 部分案例影響發音 |
| 臉型 | 嚴重案例影響臉部比例 |
| 心理 | 影響自信心 |
早期評估的價值
了解自己的咬合類型有助於：
- 判斷是否需要矯正
- 評估療程複雜度
- 預期治療時間
- 與醫師有效溝通
標準分類：Angle 三類
系統來源
美國牙醫師 Edward Angle 於 1899 年提出的分類系統，至今仍是矯正評估的基礎：
依據上下顎第一大臼齒的咬合關係判斷：
Class I：第一類咬合
特徵：
- 上下顎相對位置正常
- 但個別牙齒位置可能不正
- 常見齒列擁擠或空隙
子分類：
- Class I 擁擠：齒列空間不足
- Class I 空隙：齒列空間過多
- Class I 個別牙位置異常
影響：
- 通常功能影響較輕
- 主要是美觀與清潔問題
- 矯正較單純
Class II：第二類咬合（暴牙）
特徵：
- 上顎位置較前（相對於下顎）
- 或下顎位置較後
- 俗稱「暴牙」
子分類：
Class II Division 1
- 上顎前牙向外突出
- 上下唇難以閉合
- 牙弓較窄
Class II Division 2
- 上顎前牙向內傾斜
- 但仍呈第二類關係
- 通常深咬
影響：
- 前牙易受傷（衝擊時無保護）
- 嘴唇難以閉合
- 影響臉型側面輪廓
- 可能影響發音
Class III：第三類咬合（戽斗）
特徵：
- 下顎位置較前（相對於上顎）
- 或上顎位置較後
- 俗稱「地包天」或戽斗
影響：
- 咀嚼功能影響明顯
- 影響臉型側面輪廓（下巴突出）
- 可能影響發音
- 嚴重案例需正顎手術
其他常見的咬合異常
1. 齒列擁擠
特徵：
- 齒列空間不足
- 牙齒重疊、交錯
- 多為上下顎前牙區
成因：
- 顎骨太小
- 牙齒太大
- 早期失牙未處理
- 遺傳因素
影響：
- 清潔困難
- 容易蛀牙與牙周病
- 影響美觀
2. 齒列空隙
特徵：
- 牙齒之間有縫隙
- 前牙最明顯（「門牙縫」）
成因：
- 顎骨太大、牙齒太小
- 唇繫帶過長
- 後牙缺失導致前牙位移
- 不良口腔習慣
影響：
- 美觀問題
- 食物殘留
- 部分案例影響發音
3. 深咬（Deep Bite）
特徵：
- 咬合時上顎前牙過度覆蓋下顎前牙
- 下顎前牙幾乎看不見
- 嚴重時下顎前牙咬到上顎內側牙齦
影響：
- 磨損上顎內側牙齦
- 影響下顎運動
- 可能造成顳顎關節問題
4. 開咬（Open Bite）
特徵：
- 咬合時上下牙齒無法接觸
- 多為前牙區
- 看起來像「留有縫隙」
成因：
- 吸吮拇指習慣（兒童期）
- 吐舌頭習慣
- 骨性問題
- 慣性張口呼吸
影響：
- 嚴重影響咀嚼前牙食物
- 影響發音
- 美觀問題
5. 錯咬（Crossbite）
特徵：
- 上下牙齒咬合錯位
- 上顎牙齒咬在下顎牙齒內側（應該在外側）
類型：
- 前牙錯咬：1–2 顆前牙錯位
- 後牙錯咬：單側或雙側後牙錯位
影響：
- 不均勻磨損
- 顳顎關節負擔
- 顎骨發育不對稱（兒童期）
6. 牙齒歪斜
特徵：
- 個別牙齒傾斜或旋轉
- 在齒列中位置異常
成因：
- 拔牙後空間關閉
- 智齒推擠
- 不良口腔習慣
- 外傷
影響：
- 美觀
- 清潔困難
- 咬合干擾
不同類型的處置方向
Class I 案例
主要處置：
- 處理擁擠或空隙
- 通常單純矯正即可解決
- 隱適美或傳統矯正皆可
- 療程相對較短
Class II 案例
主要處置：
- 兒童期可利用生長期改善（功能性矯正器）
- 成人可能需拔牙矯正
- 嚴重骨性問題需正顎手術
- 療程較複雜
Class III 案例
主要處置：
- 早期介入（兒童期）效果較好
- 成人嚴重案例需正顎手術
- 矯正本身較困難
- 療程較長且複雜
深咬與開咬
- 需要精細的咬合控制
- 部分案例需骨釘輔助
- 療程通常較複雜
錯咬
- 兒童期簡單矯正
- 成人較難處理
- 嚴重案例需手術
形成原因
遺傳因素
最主要的原因：
- 顎骨大小
- 牙齒大小
- 咬合關係
- 臉型結構
家族中有咬合不正者，後代風險較高。
環境因素
兒童期習慣
- 吸吮拇指：影響前牙位置
- 吐舌頭：影響牙齒位置
- 長期使用奶嘴
- 慣性張口呼吸
- 單側咀嚼
失牙未處理
- 早期失牙
- 鄰牙傾斜
- 對牙伸長
- 整體咬合改變
不良姿勢
- 趴睡
- 用手撐臉
- 不平衡的姿勢
其他
- 外傷
- 過早或過晚換牙
- 智齒推擠
預防的觀念
兒童期
- 戒除不良習慣：吸吮、吐舌
- 正確哺乳與離乳
- 早期評估：第一次牙科檢查 1–2 歲
- 處理張口呼吸：找出原因
- 均衡飲食：含適度硬度食物
成人期
- 失牙後及早處理
- 保持口腔健康
- 發現異常及早就診
- 避免不當咀嚼習慣
何時應該諮詢矯正醫師
兒童期
- 首次評估：7–9 歲（混合齒列期）
- 明顯擁擠或空隙
- 明顯咬合異常
- 有家族矯正史
成人期
- 任何明顯齒列不齊
- 咬合相關不適
- 顳顎關節問題
- 想改善外觀
- 準備植牙、假牙前
「評估」不等於「一定要矯正」——專業意見有助於做出明智決定。
重要聲明
本文為衛教資訊整理，內容彙整自台灣矯正牙醫學會、美國矯正醫師協會公開資料，非經牙醫師專業審稿，不構成醫療診斷或治療建議。
咬合不正的具體分類與處置需要完整的臨床評估——本文整理的內容為通用認知，個別狀況請務必諮詢專業矯正醫師。
引用來源
- 衛生福利部口腔健康司．口腔健康促進計畫資料．2024
- 台灣矯正牙醫學會．咬合不正診斷與分類指引．2024
- American Association of Orthodontists. Classification of malocclusion. 2023
- American Journal of Orthodontics. Angle classification: A century of relevance. 2023
- Journal of Clinical Orthodontics. Etiology of malocclusion. 2022
- European Journal of Orthodontics. Prevalence of malocclusion in adults. 2022
- 一日誠臻牙醫診所．你有咬合不正嗎？．2026
本文整理：齒學筆記編輯部 最後更新：2026 年 5 月 12 日 下次預定更新：2026 年 11 月
齒學筆記為獨立衛教資訊整理平台，內容不接受任何形式的醫療業務委託或推薦。咬合評估請務必諮詢專業牙醫師。
本文整理齒學筆記編輯部
最後更新日期2026 年 5 月 4 日
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