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本文為衛教資訊整理，內容彙整自衛福部、專業醫學會等公開資料來源，非經牙醫師專業審稿，不構成醫療診斷或治療建議。個別治療決定請務必諮詢您的牙醫師。
90 秒摘要
牙周病不是「有或沒有」的二元狀態——它是漸進性疾病，分為不同的嚴重度與進展速度。美國牙周病學會（AAP）與歐洲牙周學會（EFP）於 2017 年共同制定的最新分類系統，將牙周病分為 4 個分期（Stage I–IV） 與 3 個分級（Grade A–C）。
這個分類系統的價值在於：讓不同診所、不同醫師使用統一的標準評估牙周病。患者了解自己的分期，有助於理解治療強度、預後與長期維護的需求。
本文整理 4 個分期的具體標準、症狀與處置方向，協助讀者建立基本認知。
為什麼需要分期系統
統一的評估標準
過去牙周病的分類比較模糊（「輕度、中度、重度」），不同醫師的判斷標準不一致。2017 年新分類系統的價值：
- 提供量化標準（具體數字）
- 區分疾病嚴重度與進展速度
- 統一全球的評估方式
- 對應標準化治療方案
患者了解分期的好處
- 對自己的狀況有客觀認識
- 理解醫師建議的治療強度
- 知道長期維護的必要性
- 避免延誤或過度治療
4 個分期的核心指標
主要評估項目
| 指標 | 內容 |
|---|---|
| 附連喪失（CAL） | 牙周組織從牙齒上脫離的程度 |
| 骨流失程度 | X 光顯示的骨頭流失 |
| 失牙數 | 因牙周病已失去的牙齒 |
| 囊袋深度 | 牙齒與牙齦之間的縫隙深度 |
4 分期一覽
Stage I 輕度 早期改變 可逆性高
↓
Stage II 中度 明顯進展 可控制
↓
Stage III 重度 嚴重損害 複雜治療
↓
Stage IV 極重度 接近失牙 需重建
Stage I：輕度牙周病
主要特徵
- 附連喪失（CAL）：1–2mm
- 骨流失：< 15%
- 囊袋深度：≤ 4mm
- 失牙數：因牙周病造成 = 0
症狀
- 牙齦輕度發炎
- 刷牙偶爾流血
- 可能伴隨牙齦輕度泛紅
- 多數患者沒有疼痛或不適
處置方向
基礎治療
- 專業洗牙：每 3–6 個月
- 教導正確刷牙：技巧調整
- 牙線使用指導
- 生活習慣調整
預後
- 可逆性高
- 配合治療通常可完全恢復
- 不會發展成更嚴重的牙周病
- 持續維護是關鍵
患者該做的事
- 不要忽視「輕度」就拖延
- 立即改善口腔清潔
- 規律專業檢查
- 處理風險因素
Stage II：中度牙周病
主要特徵
- 附連喪失（CAL）：3–4mm
- 骨流失：15–33%
- 囊袋深度：≤ 5mm
- 失牙數：因牙周病造成 = 0
症狀
- 明顯牙齦發炎
- 刷牙經常流血
- 可能有口臭
- 牙齦腫脹或退縮
- 偶爾局部不適
處置方向
進階基礎治療
- 深層洗牙（牙根整平術）：清除牙根上的牙結石
- 可能多次回診
- 必要時局部抗菌處置
評估專科治療
- 轉診牙周專科評估
- 是否需要牙周手術
- 個別牙位處置計畫
預後
- 多數可控制
- 但已造成的骨流失難以完全恢復
- 需要長期維護避免進展
- 配合度直接影響長期結果
Stage III：重度牙周病
主要特徵
- 附連喪失（CAL）：≥ 5mm
- 骨流失：33–50%
- 囊袋深度：≥ 6mm
- 失牙數：因牙周病造成 ≤ 4 顆
- 特殊狀況：垂直骨流失、根分歧病變、牙齒鬆動
症狀
- 明顯牙周症狀
- 牙齒鬆動感
- 嚴重口臭
- 咀嚼不適
- 可能有膿性分泌物
- 牙齦明顯萎縮
處置方向
多階段治療
第 1 階段：緊急控制
- 控制急性感染
- 緊急牙周治療
第 2 階段：基礎治療
- 深層洗牙
- 全口牙周治療
- 抗菌處置
第 3 階段：手術階段
- 牙周翻瓣手術
- 引導性組織再生（GTR）
- 引導性骨再生（GBR）
- 軟組織移植
第 4 階段：修復重建
- 鬆動牙的處置
- 失牙的補救
- 假牙或植牙評估
第 5 階段：長期維護
- 每 2–3 個月專業維護
- 持續監測
- 預防復發
預後
- 治療複雜且漫長
- 無法完全恢復原狀
- 需要終身維護
- 部分牙齒可能無法保留
Stage IV：極重度牙周病
主要特徵
- 附連喪失（CAL）：≥ 5mm
- 骨流失：50%+
- 囊袋深度：≥ 6mm
- 失牙數：因牙周病造成 ≥ 5 顆
- 嚴重後果：
- 咀嚼功能喪失
- 嚴重咬合崩解
- 牙齒嚴重位移
- 多顆牙齒鬆動
症狀
- 嚴重咀嚼困難
- 多顆牙齒鬆動
- 咬合改變
- 明顯外觀變化
- 影響說話與生活品質
處置方向
綜合處置
- 全口牙周治療
- 牙周手術
- 無法保留牙齒的拔除
- 大規模重建
重建選項
- 全口重建療程
- 植牙重建（評估骨頭狀況）
- All-on-4 等全口植牙方案
- 活動假牙或 BPS 假牙
預後
- 無法回到健康狀態
- 目標是功能恢復與長期維持
- 終身需要密集維護
- 整體口腔重建計畫
分級（Grade）：進展速度
除了分期（Stage）外，分級（Grade）反映疾病進展速度：
| Grade | 進展速度 | 風險因素 |
|---|---|---|
| Grade A | 緩慢 | 無明顯風險 |
| Grade B | 中等 | 一般風險 |
| Grade C | 快速 | 高風險因素（吸菸、糖尿病） |
舉例：
- Stage III Grade A：重度但進展慢
- Stage III Grade C：重度且進展快（如吸菸者）
Grade C 患者需要更密集的維護與更積極的風險控制。
如何知道自己的分期
必要的檢查
牙周探針檢查
- 醫師用特殊探針測量囊袋深度
- 評估每顆牙齒的牙周狀況
- 記錄附連喪失
X 光檢查
- 全口 X 光片評估骨流失
- CBCT精確評估（複雜案例）
- 與既有 X 光比對追蹤變化
完整評估
- 流血指數
- 牙菌斑指數
- 牙齒鬆動度
- 根分歧病變
- 整體口腔評估
何時應該檢查
- 30 歲以上至少 1 年 1 次完整牙周評估
- 40 歲以上建議 6 個月 1 次
- 有風險因素（吸菸、糖尿病、家族史）：每 3 個月
- 已治療過牙周病：依醫師建議
風險因素
可控風險
- 吸菸（最重要的可控因素）
- 不良口腔清潔
- 磨牙、緊咬牙
- 不良飲食
- 不規律就診
較難控制的因素
- 糖尿病
- 荷爾蒙變化（懷孕、更年期）
- 某些藥物（影響牙齦增生的藥物）
- 遺傳因素
- 壓力
重要聲明
本文為衛教資訊整理，內容彙整自美國牙周病學會（AAP）、歐洲牙周學會（EFP）、台灣牙周病醫學會公開資料，非經牙醫師專業審稿，不構成醫療診斷或治療建議。
牙周病的分期判斷需要完整的臨床與影像評估——本文整理的內容為通用認知，個別狀況請務必諮詢專業牙醫師或牙周專科。
引用來源
- 衛生福利部口腔健康司．口腔健康促進計畫資料．2024
- 台灣牙周病醫學會．牙周病分類與治療指引．2024
- American Academy of Periodontology. 2017 Classification of Periodontal Diseases. 2017
- European Federation of Periodontology. Treatment of Stage I-III Periodontitis. 2020
- Journal of Clinical Periodontology. Implementation of the 2017 classification system. 2023
- Journal of Periodontology. Staging and grading: A practical guide. 2022
- 一日誠臻牙醫診所．牙齦流血是牙周病嗎?不理會恐導致掉牙．2026
本文整理：齒學筆記編輯部 最後更新：2026 年 5 月 12 日 下次預定更新：2026 年 11 月
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本文整理齒學筆記編輯部
最後更新日期2026 年 5 月 4 日
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