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90 秒摘要

上顎竇增高術（Sinus Lift / Sinus Floor Elevation）是上顎後牙區植牙時，常見的輔助手術之一。當上顎竇位置偏低，導致該區骨高度不足植入植體時，醫師會透過上顎竇增高術爭取所需的骨頭高度。

手術有 2 種主要方式：側窗式（適用嚴重高度不足）與內提式（適用輕中度）。在現代植體醫學中，這是成熟、安全、成功率高的標準手術，但仍需仔細評估上顎竇健康狀況才能進行。

本文整理上顎竇增高術的解剖背景、技術原理、適應症與術後注意事項。

為什麼上顎後牙特別需要這個手術

解剖學的限制

上顎竇（Maxillary Sinus）位於上顎骨內部、雙頰兩側：

  • 是空氣腔（鼻竇的一部分）
  • 與鼻腔相通
  • 位於上顎後牙的正上方
  • 大小與形狀因人而異

當上顎後牙缺失時：

  • 拔牙後牙床骨頭流失
  • 同時上顎竇向下擴張
  • 導致該區骨頭高度進一步減少

很多患者上顎後牙缺牙多年後，剩餘骨高度可能只有 1–5mm——遠少於植體所需（通常 8mm 以上）。

為什麼不能不管它

如果不增加骨頭高度直接植牙：

  • 植體長度不足
  • 植體穩定性差
  • 可能穿透上顎竇底膜
  • 引發上顎竇炎
  • 長期失敗風險高

手術原理

核心概念

上顎竇增高術的目標是在上顎竇底部與口腔之間，創造額外的骨高度：

（手術前）        （手術後）
口腔                口腔
  ↑                  ↑
牙床骨（薄）     新增骨頭高度
  ↑                ↑
上顎竇底膜       上顎竇底膜
  ↑              （往上推）
上顎竇空腔       上顎竇空腔（變小一些）

具體步驟：

  1. 接觸到上顎竇底膜
  2. 小心剝離底膜（不破壞）
  3. 將底膜向上抬高
  4. 在底膜下方填入補骨材料
  5. 等待骨頭整合（6–9 個月）
  6. 後續植入植體

上顎竇底膜的角色

底膜（Schneiderian Membrane）是上顎竇的襯裡，厚度約 0.13–0.5mm——非常薄，是手術的關鍵：

  • 不可破裂
  • 必須完整保留
  • 保留底膜才能形成「新的骨頭空間」

如果手術中底膜破裂，醫師會：

  • 立即修補（小破裂）
  • 必要時暫停手術（大破裂）
  • 改變補骨範圍

兩種主要手術方式

方式 1：側窗式（Lateral Window）

適應症

  • 嚴重骨高度不足（剩餘高度 < 4mm）
  • 大範圍上顎竇底膜需要抬高
  • 多顆植體同步補骨

技術原理

  1. 在上顎竇側面打開一個窗口
  2. 透過這個窗口直接看到上顎竇底膜
  3. 小心剝離底膜並向上推
  4. 在底部填入補骨材料
  5. 必要時加上膜
  6. 關閉切口

優勢與限制

  • ✅ 視野好：可清楚看到底膜
  • ✅ 可處理大範圍：嚴重缺骨
  • ✅ 底膜破裂可立即修補
  • ⚠️ 侵入性較大：傷口較明顯
  • ⚠️ 恢復時間較長

方式 2：內提式（Crestal / Osteotome）

適應症

  • 輕中度骨高度不足（剩餘高度 4–7mm）
  • 少數位置需要補骨
  • 同時植入植體

技術原理

  1. 從牙床表面鑽孔
  2. 接近上顎竇底膜時停止鑽動
  3. 用特殊器械（osteotome）輕敲底膜
  4. 將底膜間接向上推
  5. 在底部填入補骨材料
  6. 同時植入植體

優勢與限制

  • ✅ 侵入性較低：無側窗
  • ✅ 可同時植牙：縮短整體療程
  • ✅ 恢復較快
  • ⚠️ 視野有限：依賴觸感與經驗
  • ⚠️ 底膜破裂可能難察覺
  • ⚠️ 適合範圍較窄

適應症與禁忌症

適合上顎竇增高術

  • 上顎後牙區計畫植牙
  • 骨高度不足以植入植體
  • 上顎竇健康（無發炎、無病變）
  • 全身狀況可承受手術
  • 無嚴重凝血問題

不適合或需謹慎評估

上顎竇問題

  • 慢性上顎竇炎未治療
  • 上顎竇病變（如囊腫、瘜肉）
  • 過敏性鼻炎嚴重期
  • 近期上呼吸道感染

全身因素

  • 嚴重未控制的糖尿病
  • 嚴重骨質疏鬆使用雙磷酸鹽
  • 接受過頭頸部放療
  • 持續吸菸（強烈影響成功率）

局部因素

  • 底膜過薄或破損
  • 解剖結構異常
  • 鄰近重要結構

術前評估的重要性

必要的檢查項目

影像檢查

  • CBCT（3D 電腦斷層）：必要——評估上顎竇大小、形狀、底部結構
  • 檢查上顎竇是否有：
  • 黏膜變厚
  • 積液或膿
  • 囊腫或瘜肉
  • 解剖異常

上顎竇健康評估

  • 鼻塞病史
  • 過敏狀況
  • 上呼吸道感染病史
  • 必要時轉診耳鼻喉科

為什麼這些評估重要

如果忽略上顎竇本身的問題就進行手術：

  • 可能引發或加重上顎竇炎
  • 影響補骨成功率
  • 增加併發症風險

良好的術前評估能避免大多數可預期的問題。

術後恢復過程

術後 1–3 天

  • 局部腫脹（達高峰）
  • 鼻血或鼻分泌物增加
  • 輕度疼痛
  • 應冰敷、休息

術後 1 週

  • 腫脹明顯減退
  • 拆線
  • 鼻分泌物減少
  • 可恢復正常工作

術後 2 週至 1 個月

  • 軟組織完全癒合
  • 開始可正常進食
  • 持續觀察上顎竇症狀

術後 6–9 個月

  • 骨整合完成
  • 評估補骨成果
  • 規劃後續植牙時程

術後注意事項

應做事項

  • ✅ 按時服藥（含抗生素）
  • ✅ 冰敷 24 小時
  • ✅ 軟食、溫涼食物
  • ✅ 頭部抬高睡眠
  • ✅ 正常的口腔清潔（避開手術區）
  • ✅ 規律回診

應避免事項

  • ❌ 用力擤鼻涕（會將底膜推開）
  • ❌ 打噴嚏不要憋（應張嘴打噴嚏減少壓力）
  • ❌ 吸管喝水（負壓影響）
  • ❌ 吹氣球、樂器
  • ❌ 潛水、搭機高空（術後 2 週內）
  • ❌ 抽菸
  • ❌ 劇烈運動（術後 2 週）

預警症狀

如出現以下狀況請立即聯絡診所：

  • 持續嚴重鼻血
  • 大量膿性分泌物
  • 嚴重頭痛
  • 高燒不退
  • 視力變化
  • 嚴重腫脹擴散

成功率與風險

成功率

根據國際公開研究：

  • 整體成功率：90–95%
  • 植體存活率（補骨後植入）：90–95%
  • 嚴重併發症發生率：< 5%

常見併發症

  • 上顎竇底膜破裂（5–30%）：多可立即修補
  • 術後感染（< 5%）：抗生素控制
  • 補骨吸收（部分案例）：可能影響後續植牙
  • 暫時性上顎竇炎（少數）：對症治療

較嚴重的併發症

  • 慢性上顎竇炎（< 1%）
  • 補骨材料移位至上顎竇
  • 鼻腔出血

重要聲明

本文為衛教資訊整理，內容彙整自台灣牙醫植體學會、國際植體醫學會公開資料，非經牙醫師專業審稿，不構成醫療診斷或治療建議。

上顎竇增高術是否適合您的狀況，需要完整的影像與健康評估——本文整理的內容為通用參考，個別狀況請務必諮詢專業牙醫師。

引用來源

  1. 衛生福利部口腔健康司．口腔健康促進計畫資料．2024
  2. 台灣牙醫植體學會．上顎竇增高術臨床指引．2024
  3. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. Sinus floor elevation: Systematic review. 2023
  4. Clinical Oral Implants Research. Lateral vs crestal sinus lift: Outcome comparison. 2023
  5. Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. Modern sinus augmentation techniques. 2023
  6. International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. Schneiderian membrane perforation: Management. 2022
  7. 一日誠臻牙醫診所．為什麼植牙要補骨呢？．2026

本文整理：齒學筆記編輯部 最後更新：2026 年 5 月 12 日 下次預定更新：2026 年 11 月

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本文整理齒學筆記編輯部
最後更新日期2026 年 5 月 4 日
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