刷牙流血的常見原因｜衛福部口腔健康警訊資料

90 秒摘要

刷牙流血是台灣成人最常見的口腔症狀之一——根據衛福部口腔健康調查，40 歲以上成人約 90% 有不同程度的牙周問題，刷牙流血是最常被忽略的早期警訊。

刷牙流血不是「正常的」——健康的牙齦不會因為正常刷牙而流血。流血是牙齦發炎的訊號，可能來自 6 大原因：牙菌斑累積、牙周病、刷牙方式不當、全身性疾病、藥物影響、懷孕或荷爾蒙變化。

本文整理刷牙流血的常見原因、警訊判斷、與正確處置方式。

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健康牙齦不應該流血

常見的誤解

許多人認為：

• 「用力刷才會流血，正常啊」
• 「刷久了就不流了，所以沒事」
• 「流一點點血很常見，不用緊張」

這些都是錯誤的觀念。健康的牙齦在正常刷牙下不會流血——流血代表牙齦已經發炎。

流血的真正意義

牙齦流血類似身體其他部位的「發炎反應」：

• 皮膚發炎會紅腫熱痛
• 牙齦發炎會紅、腫、流血
• 都是免疫系統對抗感染的反應

輕度刷牙流血 = 早期牙齦炎

頻繁刷牙流血 = 進展中的牙周病

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6 大常見原因

原因 1：牙菌斑累積（最常見）

機制：

• 食物殘渣未清除
• 細菌在牙齒上形成牙菌斑生物膜
• 細菌產生毒素刺激牙齦
• 牙齦發炎、變紅、流血

特徵：

• 範圍廣泛（多處流血）
• 刷牙時普遍流血
• 改善清潔後 1–2 週內明顯改善

處置：

• 學習正確的刷牙方式
• 加入牙線使用
• 使用牙間刷
• 規律專業洗牙

原因 2：牙周病（持續性）

機制：

• 細菌進入牙齦下方
• 形成牙周囊袋
• 持續感染與發炎
• 開始破壞骨頭與牙周組織

特徵：

• 持續性流血（即使改善清潔仍流血）
• 特定部位或廣泛範圍
• 可能伴隨口臭、牙齒鬆動、牙齦萎縮
• 需要專業治療才能改善

處置：

• 完整的牙周評估
• 深層洗牙或進階治療
• 必要時轉診牙周專科
• 長期維護

原因 3：刷牙方式不當

機制：

• 過硬的牙刷
• 力道過大
• 橫向用力刷
• 刷得太頻繁或太久

特徵：

• 局部流血（特定牙齒）
• 改善刷牙方式後改善
• 可能伴隨牙齦萎縮

處置：

• 換軟毛牙刷
• 改用貝氏刷牙法（細小震動，不橫拉）
• 力道輕柔
• 2–3 個月換新牙刷

原因 4：全身性疾病

可能影響牙齦的疾病：

特徵：

• 改善清潔仍持續流血
• 可能伴隨其他全身症狀
• 流血程度較嚴重

處置：

• 諮詢內科醫師
• 處理根本疾病
• 同時進行牙周治療

原因 5：藥物影響

影響牙齦的常見藥物：

特徵：

• 流血與用藥相關
• 部分藥物伴隨牙齦腫大
• 不能自行停藥

處置：

• 告知牙醫師正在服用的藥物
• 與原處方醫師討論
• 必要時調整治療計畫
• 不要自行停藥

原因 6：懷孕或荷爾蒙變化

「妊娠期牙齦炎」：

• 懷孕期間荷爾蒙變化
• 牙齦對細菌反應較敏感
• 即使清潔良好仍可能流血

其他荷爾蒙時期：

• 青春期
• 月經期
• 服用避孕藥
• 更年期

處置：

• 維持良好口腔清潔
• 規律專業檢查
• 大多在荷爾蒙穩定後改善
• 嚴重時可能需進階治療

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流血程度的判斷

輕度流血

• 偶爾刷牙時流血
• 改善清潔後 1–2 週改善
• 牙齦顏色基本正常
• 沒有其他不適

處置：改善清潔通常足夠。

中度流血

• 經常刷牙時流血
• 改善清潔後部分改善但仍流血
• 牙齦明顯泛紅、腫脹
• 可能有輕微口臭

處置：需要專業評估。

嚴重流血

• 大量流血
• 不刷牙也會自發流血
• 牙齦嚴重腫脹、變色
• 明顯口臭
• 可能伴隨疼痛

處置：立即就醫。

警訊：應立即就醫

• 🚨 大量或持續性自發流血
• 🚨 流血伴隨全身症狀（發燒、體重下降）
• 🚨 流血伴隨血腫或瘀青
• 🚨 異常出血傾向（其他部位也出血）

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改善流血的具體做法

第 1 步：改善日常清潔

正確的刷牙方式

• 軟毛牙刷
• 貝氏刷牙法：刷頭 45 度角、細小震動
• 每次至少 2 分鐘
• 每天 2 次以上
• 不要過度用力

加入牙線

• 每天至少 1 次
• 進入牙齦溝清潔
• C 字形包覆牙齒
• 不要強拉

必要時用牙間刷

• 牙縫較大時
• 牙橋下方
• 矯正期間
• 植體周圍

第 2 步：規律專業洗牙

• 每 6 個月 1 次（健保給付）
• 必要時更密集（如牙周問題）
• 專業移除無法自行清潔的牙結石

第 3 步：完整牙周評估

如果改善清潔 2–4 週後流血仍未改善：

• 不要繼續忍受
• 安排完整牙周評估
• 不要拖延，早期治療效果好

第 4 步：處理風險因素

• 戒菸戒檳榔
• 控制慢性病
• 均衡飲食
• 規律運動
• 減少壓力

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流血的長期影響

不處理的後果

如果長期忽視刷牙流血：

早期處理的好處

• 快速改善：1–2 週可見效果
• 完全恢復：早期狀態可逆
• 預防進展：避免發展成牙周病
• 長期省錢：避免複雜治療

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重要聲明

本文為衛教資訊整理，內容彙整自衛福部口腔健康司、台灣牙周病醫學會、美國牙周病學會公開資料，非經牙醫師專業審稿，不構成醫療診斷或治療建議。

刷牙流血的具體原因需要完整的臨床評估——本文整理的原因為通用認知，個別狀況請務必諮詢專業牙醫師。

任何持續性、嚴重性流血請立即就醫，不要自行判斷或拖延。

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引用來源

1. 衛生福利部口腔健康司．口腔健康促進計畫資料．2024
2. 衛生福利部國民健康署．成人口腔健康調查．2024
3. 台灣牙周病醫學會．牙周病早期警訊衛教指引．2024
4. American Academy of Periodontology. Gingival bleeding: Clinical significance. 2023
5. Journal of Clinical Periodontology. Bleeding on probing: A diagnostic indicator. 2023
6. Journal of Periodontology. Systemic conditions and gingival bleeding. 2022
7. 一日誠臻牙醫診所．牙齦流血是牙周病嗎?不理會恐導致掉牙．2026

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本文整理：齒學筆記編輯部 最後更新：2026 年 5 月 12 日 下次預定更新：2026 年 11 月

齒學筆記為獨立衛教資訊整理平台，內容不接受任何形式的醫療業務委託或推薦。流血評估請務必諮詢專業牙醫師。